寶寶發燒的家庭處理及用藥

寶寶發燒的家庭處理及用藥
　　小兒發熱的家庭處理及退熱藥的選擇

　　由于小兒的新陳代謝比成人旺盛，每個人的體溫一天之內有波動，早晨相對低一些，下午略高，但是不能相差1℃。體溫也隨著孩子的活動過度、穿衣過多、環境溫度過高，以及因為吃飯哭鬧也會造成體溫暫時升高，這時的孩子全身狀況良好，沒有自覺癥狀。但是小兒年齡越小，中樞神經系統體溫調節的功能越差，再加上小兒的體表面積相對大，皮膚汗腺發育不健全，所以孩子的體溫很容易波動。如果小兒腋下的體溫達到37.5℃，又出現一些癥狀、體征，可以診斷孩子病理性發熱。一般37.5-——38℃為低熱，38.1——39℃為中度熱，39.1——40.4℃為高熱，＜40.5℃超高熱。

　　雖然發熱是人體防御疾病和適應內外環境異常的一種代償性反應，但是如果發熱過久，使體內調節功能失調，則對孩子的健康造成威脅。因此必須要及時處理。

　　在發熱的原因不明確或者不能馬上去醫院時，可以在家庭做如下的處理：

　　◆如果是低熱多給孩子喝水即可，中度熱可以給予退熱藥口服，高熱及超高熱必須馬上去醫院，采取針劑退熱或其它方法。

　　◆物理降溫的辦法：可以洗溫水澡，洗后及時過上浴巾，擦干身體穿上衣服。也可以使用冷濕毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如：腋下、腹股溝等部位，擦至皮膚發紅為止。也可以給孩子洗溫水澡，洗后及時用毛巾包好，也可以頭枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、頸部兩側、腹股溝以及額部，有的孩子可能因為使用冰袋會產生嚴重寒戰，尤其是小嬰兒，所以最好使用冷水袋。目前世界衛生組織禁止用酒精(包括白酒)給嬰幼兒擦浴，原因是酒精可以通過皮膚進行吸收，對孩子的健康反而不利。

　　◆保證孩子液體的入量，尤其是水的攝入，因為高熱會造成孩子新陳代謝加快，出汗或不顯失水增多，而且多喝水有助于加快毒素的排出。

　　◆發熱的孩子需要臥床休息，吃容易消化的飲食。如果處于添加換乳期食品的階段，要暫停新的食品攝入，待疾病痊愈后再重新添加。

　　◆如果孩子發熱原因不清，盡早去醫院就診，明確診斷給予相應的處理，以及貽誤病情。

　　如果孩子體溫在38.5°以上，伴有精神不好，建議去醫院。

　　如何選擇退熱藥

　　從前很多的醫生喜歡用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的復合制劑，退熱效果好，而且能夠鎮靜，尤其是給容易高熱驚厥的孩子更受到歡迎。但是由于阿司匹林可以引起新生兒青紫癥，也容易引起嬰幼兒出血(臍出血、嘔血、便血)，而且國外也有報道，因為服用阿司匹林造成孩子瑞氏綜合征(是急性腦病合并肝脂肪變性的一種嚴重疾病)，所以現在國外不少國家規定嬰幼兒禁用。我國雖然沒有明確的規定，但是需要慎用。

　　“安乃近”因為可以引起嬰幼兒的粒細胞減少，造成腎損傷，容易引起過敏反應，注射和口服已經很少使用，國內已經限制使用，但是有的醫院還采用安乃近滴鼻，用于2歲以下的孩子，不過需要慎重。因為滴鼻也會造成以上的損傷。

　　復方氨基比林又叫安痛定，其中含有的氨基比林可使血液中白細胞減少，如果反復使用，可以導致顆粒細胞減少征或急性溶血性貧血，因此嬰幼兒是禁用的。

　　聯合國衛生組織不建議給2個月以下的孩子使用退熱藥，可以采用物理降溫。

　　對于嬰幼兒推薦使用退熱藥如下：

　　◆撲熱息痛：此藥很少引起胃腸道的不良反應，不影響血小板、不會引起腎臟損傷，起效快，作用強和安全，但是大劑量同樣也可以引起肝臟損傷。因此要正確掌握劑量和使用方法。每日不超過4次。間隔6小時左右，一般使用不超過3天。目前市面上銷售的小兒百服寧糖漿、小兒美林糖漿、泰諾、安佳熱、一粒清、常安達都屬于這類的藥。

　　◆布洛芬：又叫芬必得、異丁苯丙酸。此藥退熱快，退熱時間持續可達8小時，胃腸道刺激小，易耐受，是安全可靠的退熱藥。布洛芬適用于6個月以上的孩子，劑量為5——10毫克/公斤體重/次，每6——8小時1次。托恩口服液就是屬于這類藥物。

　　◆小兒退熱栓：其成分主要是撲熱息痛，如果是復方制劑還含有人工牛黃、南板藍根浸膏粉。主要是用來塞肛門，由腸吸收，效果快速，對于拒絕吃藥的孩子退熱非常方便，但是用量大或者多次使用容易造成孩子體溫驟降或者腹瀉。

　　其實家長還可以選擇一些中成藥給孩子退熱，但是需要注意適應癥。

　　◆小兒牛黃散：主要是由鉤藤、僵蠶、天麻、全蝎、黃連、大黃、膽南星、浙貝母、天竺黃、半夏、橘紅、滑石、人工牛黃、朱砂、麝香、冰片等組成。適用于小兒食滯內熱引起的咳嗽發燒，嘔吐痰涎，煩躁起急，睡臥不安，驚風抽搐，神志昏迷，大便燥結。對于一些脾胃虛寒者忌服。每次0.9g，一日2次，溫開水送服；周歲以內小兒酌減。

　　◆紫雪散：是中藥三寶之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配制而成，常用于急性熱病引起的高燒不退、大便秘結、煩躁不安以及神志不清、說胡話等癥狀，尤其對小兒急驚風具有高效、速效的特點。服用時，一周歲以內，每次o.3克，每增加一歲，便遞增0.3克，1天1次。要注意此藥對高燒病人才有退熱作用。但有的孩子熱度并不高，或發熱原因不明不要盲目使用紫雪散，掩蓋了病情，造成誤診。

　　◆猴棗散：由猴棗、羚羊角、天竺黃、川貝母、沉香、青礞石、麝香、月石組成，常用于治療小兒痰熱驚風，對小兒急驚風，四肢抽搐，痰多氣急，發熱煩躁等癥有較好的療效。

　　但是以上的中藥都含有苦寒的成分，容易傷及孩子的脾胃，不能長期使用。同時由于這些藥都是用于實癥引起的發熱，對于虛癥是禁忌的，因此家長需要做出正確的選擇。

　　需要提醒家長注意的是：發熱只是疾病的癥狀之一，使用退熱藥是治標的一個手段，而且退熱藥使用后要想達到穩定的、完全退燒目的是需要一定時間的，只有控制住引起發病的病原體，孩子才有可能完全退燒。所以家長千萬不能性急，而頻繁使用退熱藥或者反復去醫院就診。

物理降溫——安全無毒副作用！

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本品是國家食品藥品監督管理局批準唯一的物理降溫和一分鐘快速起效的品種！利用水汽化時帶走熱量的機理，對身體局部實行物理降溫退熱，具有清涼舒適、降溫快速、使用方便、安全無毒副作用等特點。

【產品名稱】 退熱貼（商品名：降溫貼）
【產品性能機構及組成】
退熱貼是由無紡布、薄荷腦、對羥基苯甲酸、水、高分子物質（包含甘油）組成。借助水分、乙醇蒸發散熱，使發熱患者得以物理降溫。
【適用范圍】 適用于成人及兒童身體局部體表物理降溫。
【包裝規格】1貼/袋 3貼/盒 300盒/件
【使用人群】 3月齡以上各類人群。
【使用方法】 外用。撕開包裝袋，將貼片的保護隔膜揭開，貼在額頭等清潔處。為加快降溫速度也可加貼左右頸動脈。每貼使用8小時。
【注意事項及禁忌癥】
1. 勿貼于眼睛四周及嘴部，勿貼于頭發，眉毛，左乳前及有汗水處，以免脫落；
2. 皮膚有濕疹、發紅、創傷及過敏者請勿使用。
3. 外用貼劑，請勿誤食。兒童須在家長的監護下使用。
4. 偶有皮膚過敏者應及時取下，一般不需特殊處理，即可自愈。.
【儲存方法】 高分子凝膠產品，請保存在陰涼避光處。開封后備用時放入冰箱冷藏室（勿放入冷凍室）內效果最佳。
【有 效 期】 兩年
【注 冊 號】鄂漢食藥監械（準）字2010第1580015號
【產品標準】YZB/鄂漢0015-2010
【電 話】 027-87893335
【網 址】 www.bjdszl.com.cn
【郵 箱】 enweiyy@126.com
【生產單位】 湖北恩威藥業有限公司
【地 址】 武漢市洪山區雄楚大街229-1號
注： 1. 近期很多媽媽們都很關心好娃娃退熱貼能否連續使用的問題，我公司兒科專家特此說明：好娃娃退熱貼能用8個小時，只要是時間沒到，沒有變薄和弄臟，放在冰箱里冰凍，是可以重復使用的。但不能重復使用三次以上（含三次）。

2. 現在市面上有很多種退熱貼，很多家長不知到如何選擇，我公司兒童專家就退熱貼的質量和品質告訴媽媽們，請仔細閱讀：

a. 批文：批文有國藥、器械、保健品之分。退熱貼目前沒有國藥的，只有器械和保健品，選擇時要選器械批文的。如*食藥監械（準）字****第********號。保健品是沒有療效的。

b. 形狀： 目前有長方形和正方形，長方形一般是凝膠，貼額頭；正方形一般是黑膏藥，貼肚臍。退熱貼請不要選擇貼肚臍的，因為中藥2-3小時才能起效，這樣耽誤時間。

c. 質量： 凝膠主要看彈性和厚度，一般