小兒腹瀉的中醫治療方法主要有哪些
發布日期：2017-10-31 11:14:00 小兒腹瀉根據病因分為感染性和非感染性兩類，是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征，一定要及時治療，那么小兒腹瀉的治療方法主要有哪些呢？
小兒腹瀉是小兒常見的一種疾病，對于它的治療以運脾化濕為基本法則，實證以祛邪為主，根據不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒，清熱利濕。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。泄瀉變證，分別治以益氣養陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。
中醫辨證論治小兒腹瀉
1.傷食瀉
證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。
分析：本證常有乳食不節史。乳食不節，損傷脾胃，運化失常，故瀉下稀便夾有不消化的乳凝塊或食物殘渣。食滯中焦，氣機不利則腹脹腹痛；瀉后積滯見減，氣機一時得暢，故見瀉后腹痛暫時減緩。乳食內腐，濁氣上沖，胃失和降，噯氣酸餿，或有嘔吐。舌苔厚膩或微黃，大便酸臭，或如敗卵，不思乳食，夜臥不安，皆為乳食積滯之證。
治法：消食導滯。
方藥：保和丸加減。
常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食化積導滯，陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲濕，連翹清解郁熱。腹脹腹痛加木香、厚樸、檳榔理氣消脹止痛；嘔吐加藿香、生姜和胃止嘔。 2.風寒瀉 證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 分析：調護失宜，感受風寒，寒邪客于腸胃，寒凝氣滯，中陽被困，運化失職，故見大便清稀，糞多泡沫，臭氣不甚。風寒郁阻，氣機不得暢通，故見腸鳴腹痛。惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均為風寒外襲之象。 治法：疏風散寒，化濕和中。 方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調理氣機，蒼術、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。大便稀，色淡青，泡沫多，加防風炭以祛風止瀉；腹痛甚，里寒重，加木香、干姜以理氣溫中散寒止痛；夾有食滯者，去甘草、大棗，加焦山楂、神曲消食導滯；小便短少加澤瀉、豬苓滲濕利尿；表寒重加荊芥、防風以加強解表散寒之力。 3.濕熱瀉 證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。 分析：濕熱之邪，蘊結脾胃，下注腸道，傳化失司，故瀉下稀薄如水樣，量多次頻。濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅阻胃腸氣機，故瀉下急迫，色黃而臭，或見少許粘液，腹痛時作，煩鬧不安；濕困脾胃，故食欲不振，甚或嘔惡，神疲之力。若伴外感，則發熱；熱重于濕，則口渴；濕熱下注，故小便短黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數，均為濕熱之征。 治法：清熱利濕。 方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥：葛根解表退熱、生津升陽，黃芩、黃連清解胃腸之濕熱，甘草調和諸藥，共具解表清腸、表里雙解之功。熱重于濕，加連翹、馬齒莧、馬鞭草清熱解毒；濕重于熱，加滑石、車前子、茯苓、蒼術燥濕利濕；腹痛加木香理氣止痛；口渴加生石膏、蘆根清熱生津；夏季濕濁中阻加藿香 4.脾虛瀉 證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。 分析：脾胃虛弱，清陽不升，運化失職，故大便稀溏，色淡不臭，時輕時重。脾胃虛弱，運納無權，故多于食后作瀉。泄瀉較久，脾虛不運，精微不布，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。 治法：健脾益氣，助運止瀉。 方藥：參苓白術散加減。常用藥：黨參、白術、茯苓、甘草益氣補脾，山藥、蓮肉、扁豆、薏仁健脾化濕，砂仁、桔梗理氣和胃。胃納不振，舌苔膩，加藿香、陳皮、焦山楂以芳香化濕，理氣消食助運；腹脹不舒加木香、枳殼理氣消脹；腹冷舌淡，大便夾不消化物大便夾不消化物，加干姜以溫中散寒，暖脾助運；久瀉不止，內無積滯者，加肉豆蔻、訶子、石榴皮以固澀止瀉。 5.脾腎陽虛瀉 證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。 分析：久瀉不止，脾腎陽虛，命門火衰，不能溫煦脾土，故大便清稀，完谷不化。脾虛氣陷，則見脫肛。腎陽不足，陰寒內生，故形寒肢冷，面色觥白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。 治法：補脾溫腎，固澀止瀉。 方藥：附子理中湯合四神丸加減。常用藥：黨參、白術、甘草健脾益氣，干姜、吳茱萸溫中散寒，附子、補骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。·脫肛加炙黃芪、升麻升提中氣；久瀉不止加訶子、石榴皮、赤石脂收斂固澀止瀉。 中醫針灸治療小兒腹瀉 1.針刺法取足三里、中脘、天樞、脾俞。發熱加曲池，嘔吐加內關、上脘，腹脹加下脘，傷食加刺四縫，水樣便多加水分。實證用瀉法，虛證用補法，每日1-2次。 2.灸法取足三里、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸，每日1—2次。用于脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。 中醫推拿治療小兒腹瀉 運脾土、推大腸、清小腸各100次，摩腹3分鐘，揉天樞、揉龜尾、推七節骨各100次，捏脊3-5遍。發熱加退六腑、清天河水，偏寒濕加揉外勞宮100次，偏濕熱加清大腸100次，偏傷食加推板門100次，偏脾虛加揉足三里。 小兒腹瀉的飲食療法 1.炒山藥、薏苡仁、芡實，可單用一種，也可一起用，與大米同煮成粥，每日食用。用于脾虛瀉。， 2.健脾八珍糕，每次2塊，開水調成糊狀吃，每日1—3次。
常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食化積導滯，陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲濕，連翹清解郁熱。腹脹腹痛加木香、厚樸、檳榔理氣消脹止痛；嘔吐加藿香、生姜和胃止嘔。 2.風寒瀉 證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 分析：調護失宜，感受風寒，寒邪客于腸胃，寒凝氣滯，中陽被困，運化失職，故見大便清稀，糞多泡沫，臭氣不甚。風寒郁阻，氣機不得暢通，故見腸鳴腹痛。惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，均為風寒外襲之象。 治法：疏風散寒，化濕和中。 方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調理氣機，蒼術、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。大便稀，色淡青，泡沫多，加防風炭以祛風止瀉；腹痛甚，里寒重，加木香、干姜以理氣溫中散寒止痛；夾有食滯者，去甘草、大棗，加焦山楂、神曲消食導滯；小便短少加澤瀉、豬苓滲濕利尿；表寒重加荊芥、防風以加強解表散寒之力。 3.濕熱瀉 證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。 分析：濕熱之邪，蘊結脾胃，下注腸道，傳化失司，故瀉下稀薄如水樣，量多次頻。濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅阻胃腸氣機，故瀉下急迫，色黃而臭，或見少許粘液，腹痛時作，煩鬧不安；濕困脾胃，故食欲不振，甚或嘔惡，神疲之力。若伴外感，則發熱；熱重于濕，則口渴；濕熱下注，故小便短黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數，均為濕熱之征。 治法：清熱利濕。 方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥：葛根解表退熱、生津升陽，黃芩、黃連清解胃腸之濕熱，甘草調和諸藥，共具解表清腸、表里雙解之功。熱重于濕，加連翹、馬齒莧、馬鞭草清熱解毒；濕重于熱，加滑石、車前子、茯苓、蒼術燥濕利濕；腹痛加木香理氣止痛；口渴加生石膏、蘆根清熱生津；夏季濕濁中阻加藿香 4.脾虛瀉 證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。 分析：脾胃虛弱，清陽不升，運化失職，故大便稀溏，色淡不臭，時輕時重。脾胃虛弱，運納無權，故多于食后作瀉。泄瀉較久，脾虛不運，精微不布，生化乏源，氣血不足，故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。 治法：健脾益氣，助運止瀉。 方藥：參苓白術散加減。常用藥：黨參、白術、茯苓、甘草益氣補脾，山藥、蓮肉、扁豆、薏仁健脾化濕，砂仁、桔梗理氣和胃。胃納不振，舌苔膩，加藿香、陳皮、焦山楂以芳香化濕，理氣消食助運；腹脹不舒加木香、枳殼理氣消脹；腹冷舌淡，大便夾不消化物大便夾不消化物，加干姜以溫中散寒，暖脾助運；久瀉不止，內無積滯者，加肉豆蔻、訶子、石榴皮以固澀止瀉。 5.脾腎陽虛瀉 證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。 分析：久瀉不止，脾腎陽虛，命門火衰，不能溫煦脾土，故大便清稀，完谷不化。脾虛氣陷，則見脫肛。腎陽不足，陰寒內生，故形寒肢冷，面色觥白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。 治法：補脾溫腎，固澀止瀉。 方藥：附子理中湯合四神丸加減。常用藥：黨參、白術、甘草健脾益氣，干姜、吳茱萸溫中散寒，附子、補骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。·脫肛加炙黃芪、升麻升提中氣；久瀉不止加訶子、石榴皮、赤石脂收斂固澀止瀉。 中醫針灸治療小兒腹瀉 1.針刺法取足三里、中脘、天樞、脾俞。發熱加曲池，嘔吐加內關、上脘，腹脹加下脘，傷食加刺四縫，水樣便多加水分。實證用瀉法，虛證用補法，每日1-2次。 2.灸法取足三里、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸，每日1—2次。用于脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。 中醫推拿治療小兒腹瀉 運脾土、推大腸、清小腸各100次，摩腹3分鐘，揉天樞、揉龜尾、推七節骨各100次，捏脊3-5遍。發熱加退六腑、清天河水，偏寒濕加揉外勞宮100次，偏濕熱加清大腸100次，偏傷食加推板門100次，偏脾虛加揉足三里。 小兒腹瀉的飲食療法 1.炒山藥、薏苡仁、芡實，可單用一種，也可一起用，與大米同煮成粥，每日食用。用于脾虛瀉。， 2.健脾八珍糕，每次2塊，開水調成糊狀吃，每日1—3次。
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