對待小兒發(fā)燒咳嗽誤區(qū)多 勿迷信不輸液病不愈
發(fā)布日期：2017-10-31 11:15:39家長在給孩子用藥問診時(shí),容易出現(xiàn)一些認(rèn)識(shí)和行為誤區(qū),需要引起重視。
誤區(qū)1：頻繁跑醫(yī)
在兒科門診常見到剛發(fā)燒就被父母帶到醫(yī)院看病的孩子, “我們甚至遇到有對父母因孩子燒不退一天跑三四次醫(yī)院”,孩子呼吸道感染引起發(fā)燒,去到醫(yī)院,醫(yī)生給開了治療呼吸道感染的藥物(包括消炎、止咳、退熱等),讓孩子回家好好休息,三個(gè)小時(shí)后,孩子體溫仍高,家長又帶著他上醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生說,藥沒這么快就能徹底見效的,繼續(xù)吃藥觀察吧。可父母還是不放心堅(jiān)持讓醫(yī)生換藥。
這樣頻繁跑醫(yī)院,最直接的后果就是打亂孩子正常用藥,迫于家長要求,醫(yī)生不斷改用藥。其實(shí),兒童大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染,沒有特效藥,抗生素非但無效,還可引起機(jī)體菌群失調(diào),有利于病毒繁殖,必須避免濫用。“多喝溫水,注意休息,密切觀察才是最好的措施”。 誤區(qū)2：退燒要立竿見影
“怕孩子燒出問題,燒壞腦子,燒出肺炎”,當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱,家長普遍有此擔(dān)心,因而在他們看來,退燒就要立竿見影。其實(shí)如果不是39℃以上的高熱,即使是出現(xiàn)抽搐,對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)并沒有那么大影響。一般單純熱性驚厥,只要針對原發(fā)病處理,包括退熱和其他物理降溫措施即可,例如貼退熱貼、溫水擦身體洗澡等。及時(shí)處理得當(dāng),多數(shù)患兒在短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)過來,是不會(huì)“燒壞”孩子大腦,影響孩子智力的。
退熱貼專家提醒,患有“G6PD酶缺陷癥”的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎用退熱藥。“G6PD酶缺陷癥”,就是俗稱的“蠶豆病”,是一種家族遺傳病,在廣東人中間較常見。一般情況下,“蠶豆病”的孩子跟正常人沒有分別,但如果進(jìn)食蠶豆,或使用阿司匹林、安乃近等退燒藥或磺胺類抗菌素,會(huì)引起全身血紅細(xì)胞溶解,造成非常嚴(yán)重的后果。 誤區(qū)3：不輸液病就好不了
“大夫,您看能給輸點(diǎn)液嗎?”“輸液比吃藥見效快吧,萬一燒成肺炎怎么辦?”孩子發(fā)燒,家長要求靜脈輸液的現(xiàn)象很常見,有的甚至投訴醫(yī)生不給輸液。但是家長不明白治病的基本順序是一吃藥、二打針、三輸液,尤其是病史很短的病情。一開始就輸液,會(huì)中斷了孩子自身免疫能力的建立。發(fā)熱是機(jī)體的一種反應(yīng),當(dāng)體溫略高于正常體溫,達(dá)到37.5℃～38.5℃時(shí),人體正處于較好的抗感染防御功能狀態(tài),有利于殲滅入侵的病毒或細(xì)菌,從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。 細(xì)菌感染時(shí)采用靜脈輸注抗生素的方法比較有效,而且對嚴(yán)重的細(xì)菌感染更有效,這時(shí)選擇抗生素輸液可以使藥物較快地達(dá)到有效治療濃度,以殺滅細(xì)菌。但普通的細(xì)菌感染吃點(diǎn)藥就足夠了。專家建議,體溫不超過39℃一般不要急于退熱輸液,盲目退熱可能掩蓋病情,干擾了醫(yī)生觀察病情。此外,藥貴才是好藥的觀念也誤導(dǎo)了一些家長。
誤區(qū)4：感冒發(fā)燒濫用抗生素
抗生素濫用問題在孩子呼吸道感染治療中仍舊明顯。無論是否有細(xì)菌感染指征即血常規(guī)白細(xì)胞增高,在沒有給患兒查血常規(guī)的情況下,不少家長就要求消炎,用抗生素,而且是廣譜、較大劑量的抗生素。
實(shí)際上,由于兒童上呼吸道感染約90%是病毒性感染,對他們的發(fā)燒、咳嗽用抗生素并沒有效果。抗生素是“敵我不分”的藥物,在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)也會(huì)破壞兒童體內(nèi)的有益菌群,導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高,增加治療難度。
不合理輸液也是一種濫用抗生素的行為。輸液針對細(xì)菌型感染比較有效,尤其是比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染,這時(shí)選擇抗生素輸液可進(jìn)行較快的治療,但不針對病毒性感染。如果孩子的體溫不超過38℃,一般不要急于退熱輸液,盲目退熱還可能掩蓋病情,干擾疾病的正常診斷。所以醫(yī)師建議孩子在用藥前,最好做一下抽血檢查,分清到底是細(xì)菌感染還是病毒性感染。
在兒科門診常見到剛發(fā)燒就被父母帶到醫(yī)院看病的孩子, “我們甚至遇到有對父母因孩子燒不退一天跑三四次醫(yī)院”,孩子呼吸道感染引起發(fā)燒,去到醫(yī)院,醫(yī)生給開了治療呼吸道感染的藥物(包括消炎、止咳、退熱等),讓孩子回家好好休息,三個(gè)小時(shí)后,孩子體溫仍高,家長又帶著他上醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生說,藥沒這么快就能徹底見效的,繼續(xù)吃藥觀察吧。可父母還是不放心堅(jiān)持讓醫(yī)生換藥。
這樣頻繁跑醫(yī)院,最直接的后果就是打亂孩子正常用藥,迫于家長要求,醫(yī)生不斷改用藥。其實(shí),兒童大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染,沒有特效藥,抗生素非但無效,還可引起機(jī)體菌群失調(diào),有利于病毒繁殖,必須避免濫用。“多喝溫水,注意休息,密切觀察才是最好的措施”。 誤區(qū)2：退燒要立竿見影
“怕孩子燒出問題,燒壞腦子,燒出肺炎”,當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱,家長普遍有此擔(dān)心,因而在他們看來,退燒就要立竿見影。其實(shí)如果不是39℃以上的高熱,即使是出現(xiàn)抽搐,對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)并沒有那么大影響。一般單純熱性驚厥,只要針對原發(fā)病處理,包括退熱和其他物理降溫措施即可,例如貼退熱貼、溫水擦身體洗澡等。及時(shí)處理得當(dāng),多數(shù)患兒在短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)過來,是不會(huì)“燒壞”孩子大腦,影響孩子智力的。
退熱貼專家提醒,患有“G6PD酶缺陷癥”的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎用退熱藥。“G6PD酶缺陷癥”,就是俗稱的“蠶豆病”,是一種家族遺傳病,在廣東人中間較常見。一般情況下,“蠶豆病”的孩子跟正常人沒有分別,但如果進(jìn)食蠶豆,或使用阿司匹林、安乃近等退燒藥或磺胺類抗菌素,會(huì)引起全身血紅細(xì)胞溶解,造成非常嚴(yán)重的后果。 誤區(qū)3：不輸液病就好不了
“大夫,您看能給輸點(diǎn)液嗎?”“輸液比吃藥見效快吧,萬一燒成肺炎怎么辦?”孩子發(fā)燒,家長要求靜脈輸液的現(xiàn)象很常見,有的甚至投訴醫(yī)生不給輸液。但是家長不明白治病的基本順序是一吃藥、二打針、三輸液,尤其是病史很短的病情。一開始就輸液,會(huì)中斷了孩子自身免疫能力的建立。發(fā)熱是機(jī)體的一種反應(yīng),當(dāng)體溫略高于正常體溫,達(dá)到37.5℃～38.5℃時(shí),人體正處于較好的抗感染防御功能狀態(tài),有利于殲滅入侵的病毒或細(xì)菌,從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。 細(xì)菌感染時(shí)采用靜脈輸注抗生素的方法比較有效,而且對嚴(yán)重的細(xì)菌感染更有效,這時(shí)選擇抗生素輸液可以使藥物較快地達(dá)到有效治療濃度,以殺滅細(xì)菌。但普通的細(xì)菌感染吃點(diǎn)藥就足夠了。專家建議,體溫不超過39℃一般不要急于退熱輸液,盲目退熱可能掩蓋病情,干擾了醫(yī)生觀察病情。此外,藥貴才是好藥的觀念也誤導(dǎo)了一些家長。
誤區(qū)4：感冒發(fā)燒濫用抗生素
抗生素濫用問題在孩子呼吸道感染治療中仍舊明顯。無論是否有細(xì)菌感染指征即血常規(guī)白細(xì)胞增高,在沒有給患兒查血常規(guī)的情況下,不少家長就要求消炎,用抗生素,而且是廣譜、較大劑量的抗生素。
實(shí)際上,由于兒童上呼吸道感染約90%是病毒性感染,對他們的發(fā)燒、咳嗽用抗生素并沒有效果。抗生素是“敵我不分”的藥物,在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)也會(huì)破壞兒童體內(nèi)的有益菌群,導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高,增加治療難度。
不合理輸液也是一種濫用抗生素的行為。輸液針對細(xì)菌型感染比較有效,尤其是比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染,這時(shí)選擇抗生素輸液可進(jìn)行較快的治療,但不針對病毒性感染。如果孩子的體溫不超過38℃,一般不要急于退熱輸液,盲目退熱還可能掩蓋病情,干擾疾病的正常診斷。所以醫(yī)師建議孩子在用藥前,最好做一下抽血檢查,分清到底是細(xì)菌感染還是病毒性感染。
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